Roboticky asistovaná varikokelektomie
Dilatace pampiniformního plexu postihuje přibližně 15 % mužské populace po dosažení puberty. Vzniká z žilách, které odvádí krev z varlat do břicha a příčina většinou není známa. Varikózní změny jsou obvykle jednostranné (až 90 % vlevo) a nebolestivé. Často bývá varikokéla diagnostikována teprve při vyšetření fertility (plodnosti). Přes obecný souhlas s tím, že varikokéla je nejčastěji diagnostikovaná porucha u neplodných mužů a její korekce obvykle vede ke zlepšení fertility, zůstává vliv varikokély a operace na plodnost nejasný.
Jedinou současnou léčebnou metodou, která splňuje požadavek malé invazivity a dobrých výsledků, je mikrochirurgický podvaz pampiniformního plexu. Použití operačního mikroskopu umožňuje bezpečně zachovat testikulární tepnu a mízní cévy. Díky svým výhodám se mikrovarikokélektomie stala celosvětově metodou volby při léčbě varikokély.
Užití robotického systému místo operačního mikroskopu nebo mikrochirurgických brýlí se jeví jako vhodná metoda provedení mikrochirurgického podvázaní dilatovaných žil pampiniformního plexu. Hlavním důvodem je eliminace třesu rukou operatéra, přesnější preparace struktur semenného provazce a tím snadnějšího provedení operačního výkonu. Možnost lepší preparace umožňuje zachování testikulární arterie (snížení rizika vzniku atrofie varlete) a lymfatických cév (snížení rizika vzniku pooperační vodní kýly tzv. „hydrokély). Z dosud uveřejněných studií jsou pooperační funkční výsledky roboticky asistované varikokelekotmie stejné jako u klasické mikrochirurgické varikokelektomie.
Výhody roboticky asistované varikokelektomie:
- precizní preparace struktur semenného provazce
- nižší riziko vzniku pooperační atrofie varlete nebo vzniku vodní kýly (hydrokély)
- nižší riziko operačních a jiných pooperačních komplikací
- krátká doba hospitalizace
- rychlá rekonvalescence a návrat do běžného života
- srovnatelné funkční pooperační výsledky v porovnání s klasickou mikrochirurgickou technikou
Roboticky asistovaná vazovazostomie/vazoepididymostomie
Vazektomie je nejspolehlivější mužská antikoncepční metoda na světě. Odhaduje se, že na tento typ chirurgické antikoncepční metody spoléhá přibližně 40–60 milionů mužů po celém světě. Vazektomie je jedním z nejběžnějších urologických operačních výkonů ve Spojených státech amerických. Přibližně 2–6 % mužů v prvních deseti letech po vazektomii podstoupí vazovazostomii nebo vazoepididymostomii za účelem obnovení plodnosti.
Vazovazostomie je mikrochirurgické spojení pahýlů chámovodu za účelem obnovení jeho průchodnosti pro spermie z postiženého varlete. Vazoepididymostomie je naopak spojení pahýlu chámovodu vycházejícího ze semenného provazce s dilatovaným kanálkem nadvarlete. Oba výkony jsou i přes použití operačního mikroskopu během operace velmi komplikované, s nekonstantními pooperačními funkčními výsledky. Užití robotického systému místo operačního mikroskopu se jeví jako vhodná alternativa s dobrými pooperačními výsledky. Roboticky asistovaný výkon eliminuje třes rukou a tím umožňuje lepší preparaci a napojení pahýlů chámovodů nebo pahýlu chámovodu s nadvarletem.
Výhody roboticky asistované vazovazostomie/vazoepididymostomie:
- precizní preparace struktur chámovodu a nadvarlete
- dobré pooperační funkční výsledky
- nižší riziko operačních a jiných pooperačních komplikací
- krátká doba hospitalizace
- rychlá rekonvalescence a návrat do běžného života
