Hrudní chirurgie se zabývá diagnostikou a operační léčbou onemocnění hrudní stěny a orgánů v hrudníku. Provádíme široké spektrum operačních výkonů od základních diagnostických zákroků až po komplexní operace nádorových i nenádorových onemocnění. Naším cílem je poskytovat péči na vysoké odborné úrovni s důrazem na bezpečnost, kvalitu života a co nejrychlejší návrat pacientů k běžnému životu.
Využíváme moderní operační techniky včetně miniinvazivních přístupů (VATS – videoasistovaná hrudní chirurgie, RATS – roboticky asistovaná hrudní chirurgie), které umožňují šetrnější zákroky s kratší dobou zotavení.
Zabýváme se jak plánovanými výkony (operační léčba nádorů plic nebo jícnu), tak akutní hrudní chirurgii – ošetření úrazů hrudníku, pneumotoraxu nebo náhlých život ohrožujících stavech.
- Výkony na plicích
- Výkony na pleuře a hrudní stěně
- Operace v mediastinu (mezihrudní)
- Operace jícnu
- Akutní hrudní chirurgie
Výkony na plicích
VTS (videotorakoskopie) a VATS (videoasistovaná hrudní chirurgie)
- Co je VATS a jak probíhá: moderní miniinvazivní chirurgická metoda, při které lékaři provádějí operaci v hrudní dutině pomocí drobných řezů a speciální kamery. Operace probíhá v celkové anestezii s cíleně kolabovanou plící na operované straně.
- Technické provedení: používají se 2-4 malé kožní vstupy k zavedení portů, jedním se zavede kamerová optika, další slouží pro pracovní nástroje, po výkonu se zavádí hrudní drén, který zajišťuje odvod vzduchu a tekutiny z hrudníku, dokud se plíce po operaci plně nerozvine.
- Výhody: menší operační rána, menší pooperační bolesti, kratší doba hospitalizace a rekonvalescence, nižší riziko komplikací.
- Co lze metodou VATS operovat:
- Odběr vzorku (biopsie) z plic, pleury nebo mediastina
- Neanatomická (úsporná) resekce plicních ložisek
- Anatomická resekce (segmentektomie, lobektomie)
- Ošetření opakovaných pneumotorax
- Evakuace empyému (hnisu v pohrudniční dutině)
- Pleurodéza (zabránění opakovanému hromadění tekutiny v hrudníku)
Resekční výkony v hrudní chirurgii
- Plicní resekce je chirurgický výkon, při kterém je odstraněna část nebo celá plíce. Nejčastější indikací bývá zhoubný nádor plic, ale resekce se provádí i k odstranění nezhoubných ložisek, chronických zánětů nebo při úrazech. Rozsah zákroku se stanovuje individuálně - podle velikosti a umístění ložiska, funkční rezervy plic a celkového zdravotního stavu pacienta.
- Typy plicních resekcí:
- Klínovitá (neanatomická) resekce - odstranění malého okrsku plicní tkáně bez ohledu na anatomické členění, vhodná pro malé periferní nádory, metastázy nebo diagnostické účely.
- Segmentektomie - anatomické odstranění jednoho nebo více segmentů plicního laloku.
- Lobektomie - odstranění celého plicního laloku.
- Pneumonektomie - odstranění celé plíce.
Výkony na pleuře a hrudní stěně
- Pleura je blána obalující plíce (poplicnice) a vnitřní část hrudní stěny (pohrudnice). Pleura ohraničuje pleurální dutinu. Onemocnění pleury mohou být zánětlivá, nádorová, nebo mechanická. Hrudní chirurgie ÚVN se zaměřuje na diagnostiku i léčbu těchto stavů pomocí moderních miniinvazivních metod.
- Nejčastější výkony:
- Pleurodéza - vytvoření srůstu mezi pohrudnicemi za účelem zabránění opakovaného hromadění tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině.
- Evakuace empyému nebo pleurálního výpotku - odstranění nahromaděné tekutin nebo hnisu z pohrudniční dutiny.
- Dekortikace plic - odstranění ztluštělé a vazivově přeměněné pleury, která brání rozvinutí plíce.
- Pleurální biopsie
- Parciální nebo totální pleurektomie
- Ošetření pneumotoraxu/hemotoraxu
- pneumotorax - stav, kdy se do pohrudniční dutiny dostane vzduch a způsobí částečný nebo úplný kolaps plíce.
- hemotorax - přítomnost krve v pohrudniční dutině.
- Léčba: observace, jednorázová punkce, zavedení hrudního drénu, chirurgické řešení (VATS/otevřený přístup)
- Hrudní stěna chrání orgány hrudníku. Hrudní stěna se skládá z kůže a podkoží, svalů a fascií a z kostěnou oporu tvoří žebra a hrudní kost
- Operace - resekce hrudní stěny (při nádorech/infekcích) - odstranění postižených žeber, chrupavek nebo měkkých tkání a následná rekonstrukce hrudní stěny pomocí syntetických materiálů nebo vlastních tkání.
- Stabilizace hrudníku - fixace žeber pomocí titanových dlah a šroubů při složitých zlomeninách.
Operace v mediastinu (mezihrudní)
- Mediastinum (mezihrudí) je prostor mezi oběma plícemi, který obsahuje srdce, velké cévy, průdušnici, jícen, mízní uzliny, nervy a další důležité struktury
- Naše pracoviště se zabývá širokým spektrem diagnostických i terapeutických výkonů v oblasti mezihrudí, a to pomocí klasických i miniinvazivních přístupů
- Diagnostické výkony
- Biopsie uzlin či nádorových ložisek
- Biopsie uzlin či nádorových ložisek
- Terapeutické výkony
- Odstranění nádorů mediastina, resekce cyst, ošetření mediastinitidy
Operace jícnu
- Jícen je dutý svalový orgán spojující hltan se žaludkem. Jeho onemocnění mohou být funkční, zánětlivá a nebo nádorová. V ÚVN provádíme široké spektrum diagnostických a chirurgických výkonů na jícnu - od miniinvazivních zákroků až po rozsáhlé resekční operace.
- Antirefluxní operace
- u pacientů s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD)
- Fundoplikace (laparoskopicky/roboticky) - nejčastější typ výkonu, kdy se kolem dolní části jícnu vytvoří manžeta z části žaludku bránící zpětnému přechodu žaludečního obsahu do jícnu
- Chirurgie nádorů jícnu
- Resekce jícnu - esofagektomie - odstranění části nebo celého jícnu s jeho náhradou (nejčastěji žaludkem)
- Paliativní výkony - zavedení stentu, zajištění průchodnosti jícnu u pokročilých nádorů.
Akutní hrudní chirurgie
- Naše pracoviště zajišťuje nepřetržitou chirurgickou péči o pacienty s akutními úrazovými stavy. Disponujeme plně vybaveným urgentním příjmem, operačními sály a zázemím pro intenzivní péči. V těsné spolupráci s ostatními odbornostmi poskytujeme komplexní péči včetně vysoce specializovaných výkonů
- Ošetření tupých a penetrujících poranění hrudníku
- Urgentní operace pro poranění plic, srdce nebo velkých cév
