CENTRUM BOJOVÉ MEDICÍNY
V rámci simulační medicíny je pro realistický výcvik zásadní možnost pracovat se základními životními funkcemi pacienta tak, aby se mohly v průběhu scénáře měnit a odpovídaly klinickému vývoji. V našem projektu jsme proto navrhli a pomocí 3D tisku vyrobili odolný „obal“ pro tablet (iPad a Lenovo), ve kterém je spuštěna aplikace simulující monitor základních životních funkcí (doporučujeme aplikaci SimMon). Instruktor může tyto hodnoty v reálném čase ovládat a upravovat podle průběhu výcviku – například při zhoršení stavu, reakci na léčbu nebo při simulaci komplikací. Tento prvek umožňuje zapojit monitoraci do komplexních scénářů tak, aby účastníci pracovali s daty podobně jako v reálné péči.
Projekt „3D tisknutelné komponenty zaškrcovadel“ je zatím naším největším projektem a vznikl jako reakce na jednoduchou realitu: masivní krvácení z končetiny patří mezi nejčastější preventabilní příčiny úmrtí v přednemocniční péči a na bojišti a časná aplikace zaškrcovadla je jedním z nejúčinnějších zásahů. Současná doporučení (např. v rámci TCCC) vycházejí z používání certifikovaných zaškrcovadel, která však mohou být v krizových situacích hůře dostupná kvůli narušeným dodavatelským řetězcům. Právě zde se nabízí 3D tisk jako technologie, která umožňuje rychlou a lokální výrobu vybraných komponent. Zároveň ale platí, že u takto kritického prostředku je nezbytné ověřovat mechanickou odolnost a spolehlivost – nejde jen o to, zda „to vypadá jako zaškrcovadlo“, ale zda to vydrží reálné namáhání.
Masivní krvácení patří mezi nejčastější preventabilní příčiny úmrtí na bojišti. Součástí moderních postupů „damage control resuscitation“ je vedle mechanické zástavy krvácení (např. zaškrcovadla), prevence podchlazení a další podpůrné péče také časné podání antifibrinolytik. V prostředí symetrického konfliktu s technologicky vyspělým protivníkem lze očekávat vyšší počty raněných a zvýšenou potřebu podání tohoto typu léčiv už v místě poranění („point of injury“). V českém prostředí se pro tento účel používá registrovaný přípravek Exacyl (tranexamová kyselina), který je v doporučeních TCCC zmiňován jako součást časné léčby u vybraných typů poranění a stavů.
Identifikace osob je při odběru a podání krve v polních podmínkách jedním z nejdůležitějších bezpečnostních kroků. Pro potřeby výcviku jsme proto navrhli a pomocí 3D tisku připravili tréninkové identifikační známky vojáka AČR, které podporují nácvik postupů Emergency Blood Collection/Walking Blood Bank. Tyto postupy umožňují zajistit krev pro zraněného pacienta v situaci, kdy není dostupné standardní transfuzní zázemí. V Ústřední vojenské nemocnici se této problematice věnujeme v rámci akreditovaného kurzu Walking Blood Bank, kde je kladen důraz na bezpečnost, rychlost a standardizovaný postup.
