CT pracoviště

CT pracoviště

CH2 přízemí

Objednání:
CT vyšetření	+420 973 203 375
CT koronagrafie	+420 973 203 377

Co je to CT?

Výpočetní tomografie (computed tomography, zkráceně CT) je zobrazovací metoda, která využívá rentgenové záření. Rentgenová lampa spřažená s detektorem obíhá kolem pacienta v prstenci (gantry) CT přístroje. Výsledkem jsou stovky rentgenových projekcí, ze kterých lze za pomoci výpočetní techniky zrekonstruovat výsledný obraz, který si lze prohlížet v jednotlivých řezech (tomografie znamená zobrazení v řezech). CT vyšetření vyniká svou rychlostí, proto má přední uplatnění v diagnostice akutních stavů. Využívá se však i k neakutnímu zobrazení téměř všech orgánových soustav a jejich chorob, popř. k navigaci při nevaskulárních intervenčních výkonech. Vzhledem k užití ionizujícího záření lze vyšetření provést jen v případech indikovaných lékařem, který posoudí přínos a rizika vyšetření v dané klinické otázce. Před každým CT vyšetřením pacient podepisuje informovaný souhlas. 

Jak se na vyšetření objednat?

Pacienty ÚVN objednává do našeho systému přímo jejich ošetřující lékař/ka přes objednávkovou knihu. 

Externí pacienti se k CT vyšetření můžou objednat telefonicky na čísle 973 203 375 nebo osobně na recepci RDG oddělení v pavilonu CH2. 
Pouze CT koronagrafie se objednávají samostatně na čísle 973 203 377.

K objednání mějte vždy připravenou žádanku od odesílajícího lékaře, v případě telefonického objednání budeme od Vás vyžadovat název vyšetření, jméno odesílajícího lékaře a uvedený MKN kód diagnózy – obsahuje velké písmeno následované několika číslicemi (např. K28.3 označuje Gastrojejunální vřed akutní bez krvácení nebo perforace). 

V případě, že se Vám objednaný termín již nehodí, neváhejte nás na výše uvedeném čísle informovat, můžeme termín nabídnout někomu dalšímu. 

Jak se připravit na CT vyšetření?

K vyšetření přineste platnou žádanku od Vašeho odesílajícího lékaře. 

Před každým CT vyšetřením budete požádaní o odložení ozdob a kovových předmětů z vyšetřované oblasti, neboť způsobují znehodnocení výsledného CT obrazu. Patří sem náušnice, řetízky, piercing i kovové kostice a zapínání podprsenky, zvažte ponechání ozdob doma a zvolení např. podprsenky bez kostic a zapínání. 

Podle nutnosti nitrožilního podání kontrastní látky rozdělujeme CT vyšetření na nativní (bez podání kontrastní látky) a kontrastní (s podáním kontrastní látky). 

Před nativním vyšetřením není vyžadována žádná speciální příprava.

Před kontrastním vyšetřením břicha je vyžadováno lačnění minimálně 3 hodiny, pít obyčejnou vodu naopak můžete (nikoliv kávu či alkohol). Pro lepší vylučovaní kontrastní látky ledvinami je vhodné být dobře zavodněn před i po vyšetření. 

V případě, že trpíte alergií na jodovou kontrastní látku (podanou při jakémkoliv vyšetření – angiografie, vylučovací urografie či kontrastní CT vyšetření), upozorněte Vašeho odesílajícího lékaře, společně s ním nutnost vyšetření zkonzultujeme, případně můžeme zvolit jiný typ vyšetření bez podání kontrastní látky. Pokud jiné vyšetření bez podání kontrastní látky není možné, vyšetřujeme takové pacienty za asistence týmu ARO. Vzhledem k organizačním důvodům nelze vyšetření provést, pokud na alergii upozorníte až na našem pracovišti. Na alergii na jodovou kontrastní látku či jinou nežádoucí reakci po podání kontrastní látky VŽDY upozorněte personál našeho pracoviště. 

V případě, že trpíte onemocněním se sníženou funkcí ledvin (např. chronická renální insuficience, CHRI), upozorněte Vašeho odesílajícího lékaře, který posoudí přínos a rizika vyšetření v daném případě. Je vhodné být dobře zavodněn před i po vyšetření. 

V případě, že trpíte onemocněním se sníženou funkcí ledvin (např. chronická renální insuficience, CHRI) a zároveň jste léčení pro cukrovku léky ze skupiny biguanidů (látka metformin, pod různými obchodními názvy) konzultujte Vašeho odesílajícího lékaře, v případě funkce ledvin dle eGFR CKD-EPI nižší než 30 ml/min/1,73m2, je nutné metformin v den vyšetření vysadit a podávání obnovit nejdříve po 48 hodinách a laboratorní kontrole ledvinných funkcí. V případě, že je funkce ledvin dle eGFR CKD-EPI vyšší než 30 ml/min/1,73m2, není nutné metformin vysazovat.

Příprava na CT kolografii je specifická a popsána v samostatném oddílu. 

Za výše uvedenou přípravu na CT vyšetření zodpovídá indikující lékař.  

V případě, že jste byl/a na obdobném vyšetření v minulosti na jiném pracovišti, je vhodné obrazovou dokumentaci přinést na CD či požádat v místě pořízení předchozího vyšetření o její zaslání na naše pracoviště (RDG ÚVN-VFN Praha Střešovice) pomocí sítě ePACS. 

Jak CT vyšetření probíhá?

Nejprve se ohlásíte na recepci RDG pracoviště, kde Vás recepční zapíší do nemocničního systému a odešlou k příslušnému CT pracovišti. 
Indikace vyšetření je následně posouzena radioložkou či radiologem, kteří rozhodnou o bezprostřední přípravě před vyšetřením:

• v případě nutnosti zobrazení žaludku a střev budete požádáni o vypití směsi vody a manitolu nebo kontrastní látky v různém množství (0,5 až 2 litry) průběžně během 30 až 120 minut.  Pro lepší rozvinutí střev používáme látku butylskopolaminum (Buscopan) podanou nitrožilně těsně před vyšetřením, informujte personál našeho pracoviště, pokud se léčíte se zeleným zákalem (glaukom), myastenií gravis či těžkými obstrukčními obtížemi s prostatou (retence).
• v případě nutnosti zobrazení vylučovacího systému budete požádáni o vypití menšího množství vody s cílem naplnění močového měchýře, k vyšetření přistoupíme až ucítíte nucení na močení
• v případě nutnosti zobrazení jícnu, budete požádaní o polknutí doušku tekutiny těsně před samotným skenováním v CT vyšetřovně, ideálně v poloze vleže na vyšetřovacím stole
• v případě nativního vyšetření není nic z výše uvedeného nutné. 

Před vyšetřením se v převlékací kabince svlečete v rozsahu nutném pro danou vyšetřovanou oblast. 

V případě kontrastního vyšetření Vám zdravotní sestra zavede periferní žilní vstup (kanylu), většinou do žil v oblasti loketní jamky.

V CT vyšetřovně se položíte na vyšetřovací stůl (většina vyšetření probíhá v poloze na zádech) a následně několikrát projedete na stole přes prstenec (gantry) CT přístroje. Během vyšetření se nehýbejte, z reproduktoru uslyšíte instrukce o případném zadržení dechu. U kontrastních vyšetření Vám bude přes zavedenou kanylu tlakovým injektorem aplikována kontrastní látka. Mezi běžné reakce patří pocit tepla po celém těle či pocit pomočení. Samotné skenování trvá v řádu desítek vteřin, opakuje se v několika fázích s odstupem přibližně 1 minuty. U některých vyšetření se skenuje i v pozdní fázi, která je odložena o 5 až 15 minut. 

Po kontrastním vyšetření strávíte ještě minimálně 30 minut v naší čekárně k pozorování, jakékoliv případné příznaky nežádoucí reakce (nevolnost, slzení, rýma, otoky, vyrážka, kašel, dušnost) neprodleně hlaste našemu ošetřujícímu personálu. Teprve těsně před odchodem Vám bude odstraněna zavedená kanyla. 

Popis bude vyhotoven v nejkratší možné době podle urgence daného vyšetření a bude sdílen počítačovým systémem s lékaři naší nemocnice. Externím lékařům bude popis zaslán poštou. Obrazovou dokumentaci si můžete nechat vypálit na CD (jedno CD je zdarma, další za poplatek dle platného ceníku) nebo požádat o zaslání Vašemu lékaři pomocí sítě ePACS zdarma. 

Speciální CT vyšetření – CT srdce a CT koronarografie

Jedná se o kontrastní vyšetření s cílem zobrazit srdce, jeho oddíly a cévní zásobení věnčitými (koronárními) tepnami. 
Během vyšetření Vám mohou být aplikovány léky na snížení srdeční frekvence (beta-blokátory) a léky k rozšíření tepen (nitráty), je nutné, aby na žádance odesílající lékař potvrdil, že je tyto léky možné podat.

Oproti ostatním kontrastním vyšetřením popsaným výše je hlavním rozdílem, že během celého vyšetření probíhá snímání EKG křivky pomocí svodů přilepených na Vaši kůži. Během vyšetření budete opakovaně vyzváni k zadržení dechu. 

Speciální CT vyšetření – CT kolonografie

Jedná se o kontrastní vyšetření tlustého střeva. V určitých případech může nahrazovat klasickou kolonoskopii. 
Podmínkou pro správné vyšetření je očištění od střevního obsahu. Postup se neliší od přípravy na klasickou kolonoskopii a zajišťuje ji odesílající lékař. Navíc si na našem pracovišti CT2 nejméně 3 dny před vyšetřením vyzvednete kontrastní látku, která se užívá k odlišení zbytků stolice od střevní stěny (tzv. fekálnímu tagging).

Přesný postup přípravy ke stažení:
pdf CT kolonografie - příprava na vyšetření (213 KB)

Ke správnému zhodnocení tlustého střeva je nutné nitrožilně podat butylskopolamin (Buscopan), který uvolňuje střevní svalovinu, následně je tračník roztažen vzduchem aplikovaným přes konečník. Máte-li zelený zákal (glaukom), ujistětě se u Vašeho očního lékaře, zda je možné butylskopolamin (Buscopan) podat. 
Skenování probíhá nejdříve v poloze na břiše a následně v poloze na zádech k odlišení volně pohyblivého obsahu ve střevní dutině. 

Jaká jsou rizika CT vyšetření?

Vzhledem k užití rentgenového záření s sebou CT vyšetření nese stejná rizika jako jiná rentgenová vyšetření. Dávka se odvíjí od vyšetřované oblasti a rozsahu vyšetření. Obecně platí, že je výrazně vyšší než u běžného RTG vyšetření, je tedy nutné u každé indikace zvážit přínos a riziko vyšetření.  U správně indikovaných vyšetření přínos výrazně převažuje riziko. 

Podání kontrastní látky s sebou nese riziko akutní nežádoucí reakce různé tíže od lehké kopřivky, slzení, rýmy, kašle, vyrážky přes rozsáhlejší postižení otoky, vyrážkou, dušností až po závažné stavy jako je anafylaktický šok. Abychom mohli zahájit adekvátní terapii zůstává každý pacient po aplikaci kontrastní látky minimálně 30 min k pozorování v naší čekárně se stále zavedenou kanylou. 

Druhým rizikem podání kontrastní látky je možnost snížení ledvinných funkcí (kontrastní nefropatie), ohrožení jsou především pacienti s již sníženou funkcí (např. chronická renální insuficience). Indikující lékař by měl vždy zvážit přínos a rizika vyšetření v dané klinické situaci. Riziko kontrastní nefropatie snižuje dobré zavodnění před a po vyšetření zvýšeným příjmem tekutin. 

CT vyšetření a těhotenství a kojení?

Neakutní CT vyšetření se v průběhu těhotenství standardně neprovádí, výjimkou jsou vyšetření mimo dutinu břišní, kdy by odložení vyšetření vedlo k ohrožení života matky či plodu nebo ke snížení kvality života matky. Vyšetření v oblasti dutiny břišní se provádějí, jen pokud by odložení ohrozilo život matky. Pokud bylo provedeno CT vyšetření u pacientky s v době vyšetření neznámým těhotenstvím či CT vyšetření z vitální indikace u pacientky se známým těhotenstvím, lze následně konzultovat radiologického fyzika, vypočíst dávku na dělohu a odhadnout rizika pro těhotenství. 

U kojících žen není podání kontrastní látky kontraindikováno. Kontrastní látka je ledvinami z těla kojící ženy rychle odstraňována a do 24 hodin je kompletně vyloučena. Vliv na kojence je minimální, neboť z krve matky přechází do mléka jen 1% podané kontrastní látky, obdobně se z gastrointestinálního traktu kojence vstřebá jen 1% z přijaté kontrastní látky a vstřebané množství je tedy minimální (0,01%). V případě obav lze kojení po podání kontrastní látky přerušit na 24 hodin.

Kolik času si na vyšetření vyhradit?

Nativní vyšetření nevyžaduje žádnou přípravu před vyšetřením ani observaci po vyšetření, samotné vyšetření trvá v řádu minut. 

Kontrastní vyšetření může vyžadovat přípravu střev až 120 minut, většinou se skenuje v několika fázích a vyšetření trvá od 5 do 15 minut. Po vyšetření je nutná observace alespoň 30 minut. Dohromady můžete celkově vyšetřením strávit 2 až 3 hodiny. 

Vzhledem k akutnímu provozu v nemocnici nemusí být zcela dodržen čas vyšetření, na který jste se objednal/a. 

Může se mnou na vyšetření přijít doprovod?

Ano, doprovod s Vámi může přijít, během samotného vyšetření však bude vzhledem k užití ionizujícího záření čekat v čekárně. 

Je CT vyšetření bolestivé?

Samotné CT vyšetření je nebolestivé. Vzhledem k rychlosti a poměrně prostornému prstenci (gantry) CT přístroje je tolerováno i lidmi trpícími klaustrofobií. U kontrastního vyšetření je zaváděn periferní žilní vstup, což případnou bolestivostí odpovídá klasickému odběru krve. Po podání kontrastní látky můžete cítit pocit tepla v celém těle nebo pocit pomočení.