Základním principem žaludečního (gastrického) bypassu (GBP) je kombinace restriktivní a malabsorpční operační metody. Nejprve je žaludek několik centimetrů pod kardií lineárním staplerem zcela přerušen. Tím je vytvořena restriktivní část operace, která spočívá ve vytvoření malé proximální žaludeční kapsy („pouche“). Zbylá část žaludku je ponechána na svém místě, ale je zcela vyřazena z procesu příjmu a pasáže stravy. Malá horní část žaludku je následně 150 cm od konce dvanácterníku spojena s tenkým střevem, kudy přijatá strava následně pokračuje dále do zažívacího traktu (viz obrázek). Po přijetí stravy se malá horní část žaludku opakovaně rychle naplní, což vede k rychlejšímu pocitu sytosti. Malabsorpční efekt operace je zajištěn vyřazením horní části zažívacího (zbytku žaludku, dvanácterníku a části tenkého střeva (lačníku) z trávení a vstřebávání stravy. Efekt této operace je komplexní a zahrnuje složku restrikční, malabsorbční, i hormonální (zvýšení sekrece GLP-1 a změny sekrece dalších gastrointestinálních hormonů ve vyřazené části tenkého střeva). Dlouhodobý efekt poklesu hmotnosti a zlepšení či vyléčení cukrovky druhého typu (DM2) nastupuje do několika týdnů.
Životospráva po žaludečním bypassu
První týden po operaci je nezbytné dodržovat přísně tekutou dietu. Jíst 5-6 x denně, malé porce, malá sousta, dobře kousat. Druhý týden je dieta řídce kašovitá se stejným způsobem přijímání stravy. Třetí týden se postupně přechází na stravu racionálním dietní, s omezením tuků. Pitný režim – 1,5-2,0 litru za den po malých douškách nejlépe mezi a před jídlem. Stravu je vhodné doplnit o aditiva – multivitaminy s minerály a stopovými prvky a vitamínem D. Při nedodržování omezení tuků ve stravě může být přítomna průjmovitá stolice. Může být eventuálně ovlivněno vstřebávání některých léků, proto je třeba se poradit s ošetřujícím lékařem ohledně změny dávkování či zvolení jiného léku. Nezbytné jsou pravidelné kontroly vnitřního prostředí minimálně jednou za tři měsíce první rok, a pak každých 6 měsíců po dobu 3 let a následně jednou ročně celoživotně.
Ke stažení:
pdf Životospráva po chirurgické léčbě obezity (360 KB)
