Od roku 2022 se na Psychiatrickém oddělení Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice Praha (ÚVN) postupně zavádějí intervence z mezinárodně uznávané metodiky Safewards, která se zaměřuje na snižování konfliktů a minimalizaci užití omezovacích opatření. V ÚVN začali zdravotníci tento model aplikovat jako první v ČR a dosavadní výsledky naznačují, že by tento projekt opravdu mohl přispět k tomu, že se omezovací opatření vůči pacientům budou používat méně častěji. Zatímco v roce 2021 museli zdravotníci na Psychiatrickém oddělení ÚVN použít omezovací opatření v 91 případech, v roce 2024 to bylo pouze u 56 případů.
„Zdravotnická zařízení mají ze zákona povinnost evidovat použití omezovacích opatření, což nám umožnuje sledovat trendy na jednotlivých pracovištích. Interpretace dat je však vždy komplikovaná, protože faktorů, které použití omezovacích opatření ovlivňují, je celá řada a nelze tedy jednoduše pojmenovat, co vše se do změny v počtech promítá. Nicméně trend na Psychiatrickém oddělení v ÚVN naznačuje, že zaváděná opatření mohou mít pozitivní dopad na četnost používání omezovacích prostředků,“ vysvětluje Mgr. Tomáš Petr, Ph.D., který na Psychiatrickém oddělení ÚVN působí jako vrchní sestra, zároveň je členem výboru Psychiatrické sekce České asociace sester a také členem vedení Evropské asociace psychiatrických sester Horatio.
Omezovací prostředky se při poskytování zdravotní péče používají pouze v situacích, kdy je nutné odvrátit bezprostřední ohrožení života, zdraví a bezpečnosti pacienta nebo jiných osob – třeba v případě fyzické agrese, sebepoškozování nebo jiného ohrožujícího chování. Mezi omezovací prostředky patří manuální držení, omezení za využití kurtů, umístění v místnosti pro bezpečný pohyb a také podání léčiva ke zklidnění proti vůli pacienta za použití síly.
Metodika Safewards, která vznikla ve Velké Británii a rozšířila se po celé Evropě, se snaží použití těchto krajních opatření předcházet a minimalizovat konflikty na psychiatrických odděleních. A to díky souboru 10 intervencí, jejichž efektivita byla v mnoha výzkumech opakovaně potvrzena a publikována v mezinárodních odborných časopisech.
Každá intervence ovlivňuje jiný aspekt života psychiatrického oddělení. Jedna z intervencí se zaměřuje na rozvoj dobrých vztahů mezi pacienty a personálem, tím že podporuje jejich vzájemné poznání a komunikaci o běžných věcech. Jiná intervence zase cílí na vzájemné vztahy mezi pacienty a rozvoj svépomoci během hospitalizace. Další intervence pracují např. s fenoménem naděje, s podporou pacientů při hledání cest ke zvládání vnitřního napětí nebo s posílením deeskalačních dovedností personálu. Jde o komplexní přístup, který významně ovlivňuje kulturu a atmosféru na psychiatrickém oddělení.
ÚVN dlouhodobě dbá na to, aby se pacienti v naší nemocnici cítili za všech okolností dobře a bezpečně. „Psychiatrické oddělení v ÚVN bylo průkopníkem v podpoře bezpečného prostředí za využití implementace celé řady technických bezpečnostních prvků – ať už šlo o bezpečnostní zapalovače, protizávěsné systémy v koupelnách, systémy tísňového volání, rozpoznávání hluku atd. Tyto prvky se dnes naštěstí stávají běžnou výbavou i na dalších akutních psychiatrických oddělení,“ dodává Mgr. Petr. Součástí běžné praxe je také provádění tzv. debriefingu po každé epizodě omezení, a to jak s pacientem, tak i s personálem a také analýza vážných incidentů. To vše přispívá k podpoře dobrých vztahů mezi pacienty a personálem.
Psychiatrické oddělení ÚVN provádí diagnostiku, léčbu, rehabilitaci a posuzování duševních poruch. Lůžkovou část Psychiatrického oddělení tvoří příjmové oddělení (15 lůžek) a terapeutické oddělení (25 lůžek). Příjmové oddělení se zaměřuje především na léčbu akutních epizod duševních poruch, zvláště pak psychotických a afektivních. Terapeutická část oddělení nabízí širokou škálu psychoterapeutických aktivit a je určena zejména pacientům s úzkostnými a afektivními poruchami. Lůžková část má dobře navázanou spolupráci s Centrem duševního zdraví pro Prahu 6, které u vybraných pacientů poskytuje potřebnou podporu po jejich propuštění.
Od 1. září 2025 se Psychiatrické oddělení ÚVN transformuje na Kliniku psychiatrie a neuropsychiatrie 2. LF UK a ÚVN. 17. června 2025 se na tom dohodli ředitel ÚVN plk. gšt. MUDr. Václav Masopust, Ph.D. MBA LL.M., DBA a děkan 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. Tento krok přispěje k rozšíření nabídky vzdělávání a posílení výzkumných aktivit.
