Endometrióza patří k nejčastějším gynekologickým onemocněním, přesto její příčiny nejsou dosud zcela jasné. Onemocnění postihuje zhruba deset procent žen. U pacientek, které mají problém otěhotnět, ji lékaři v průběhu vyšetření odhalí až v polovině případů. Ústřední vojenská nemocnice (ÚVN) má v rámci Gynekologické kliniky 3. LF UK a ÚVN k dispozici specializovanou poradnu, která pacientkám poskytuje moderní diagnostiku a komplexní péči včetně roboticky asistovaných operací.
„Endometrióza je onemocnění, při kterém se buňky děložní sliznice dostanou mimo dělohu - například do oblasti malé pánve, vaječníků nebo vzácně i do jiných orgánů, jako jsou plíce. Tyto buňky pak reagují na hormonální změny podobně jako v děloze, což způsobuje bolest, chronický zánět, srůsty a často i neplodnost,“ vysvětluje MUDr. Imrich Kiss, Ph.D., MSc., specialista na endometriózu z Gynekologické kliniky 3. LF a ÚVN.
Endometrióza se nejčastěji objevuje u žen v reprodukčním věku, ale výjimkou nejsou ani případy u mladých dívek nebo žen po menopauze. Významnou roli hrají genetické faktory – pokud endometriózu měla matka nebo sestra, je riziko vzniku pětkrát až sedmkrát vyšší.
Osvědčená prevence proti této chorobě neexistuje. Přestože někdy zaznívají doporučení, že endomerióze lze předcházet např. užíváním antikoncepce, případně těhotenstvím, podle MUDr. Kisse se na tyto faktory nelze spoléhat.
„Antikoncepce je jedním z ochranných vlivů, ale ne stoprocentním. Je to tím, že tato nemoc je velmi neprobádaná a vznik ovlivňuje řada faktorů - genetických, hormonálních a imunitních. Neznamená to tedy, že když budete brát celý život antikoncepci, případně mít pět dětí, že endometriózu mít nebudete,“ upozorňuje.
Typickými projevy endometriózy jsou bolestivá a silná menstruace, bolesti při pohlavním styku, potíže při močení nebo vyprazdňování v souvislosti s menstruačním cyklem. Tyto příznaky bývají často podceňovány, přestože mohou signalizovat závažné onemocnění. „Pokud se tyto potíže opakují, je nutné obrátit se na gynekologa. Diagnostika endometriózy bývá složitá - často se projevy zaměňují s jinými chorobami a ultrazvuk nebo magnetická rezonance nemusí nemoc odhalit. V některých případech je potvrzení možné až během operačního zákroku,“ říká MUDr. Kiss.
Endometrióza se vyskytuje až u poloviny žen, které nemohou otěhotnět. Nemoc může poškodit vaječníky, vejcovody i okolní orgány, brání správnému dozrávání vajíček a vytváří srůsty. U mírnějších forem je šance na otěhotnění po léčbě kolem 80 %, u těžkých případů se pohybuje okolo 50 %.
Léčba endometriózy je vždy individuální a závisí na rozsahu onemocnění i plánech pacientky do budoucna. Nejprve lékaři většinou volí konzervativní postupy - léky proti bolesti či hormonální terapii. Pokud tato léčba nestačí, přichází na řadu chirurgické řešení.
„Jsou případy, kdy je operace nezbytná, například pokud endometrióza utlačuje močovod nebo střevo. V jiných situacích se rozhodujeme společně s pacientkou, podle intenzity obtíží a jejích plánů na těhotenství. V ÚVN využíváme miniinvazivní laparoskopii i roboticky asistované zákroky,“ popisuje MUDr. Kiss.
Robotická operace umožňuje lékařům přesnější a šetrnější práci zejména v komplikovaných místech. „Na rozdíl od klasické laparoskopie dokážeme pomocí robota pracovat jemněji, s minimálním poškozením okolní tkáně. Zákrok je rychlejší, elegantnější a pacientky se zotavují rychleji - většinou odcházejí domů druhý nebo třetí den po výkonu,“ doplňuje odborník.
V loňském roce provedli lékaři v ÚVN přibližně 60 operací endometriózy. Péče o pacientky však nekončí chirurgickým zákrokem. „Naše poradna poskytuje dlouhodobé sledování a komplexní přístup - spolupracujeme s fyzioterapeuty, psychology i centry asistované reprodukce. Je důležité vědět, že endometrióza se může vrátit, proto pacientky pravidelně kontrolujeme,“ vysvětluje MUDr. Kiss. Součástí péče je i psychologická podpora a edukace pacientek. „Chceme ženám ukázat, že i s diagnózou endometriózy se dá žít kvalitní život a že díky moderní léčbě mohou mít naději na vlastní rodinu. Mnohé z našich pacientek po operaci úspěšně otěhotněly a dnes vychovávají zdravé děti.“
