Patologie je moderním oborem, který významným způsobem přispívá k určení správné diagnózy. Například u podezření na rakovinu patologové kolegům-onkologům pomáhají diagnózu definitivně potvrdit, případně jim poskytují detailnější informace o typu nádoru. V Ústřední vojenské nemocnici (ÚVN) lékaři z Oddělení patologie provádějí mimo jiné i vyšetření vzorků během operace (tzv. peroperační vyšetření), kdy jsou schopni během 30 až 40 minut sdělit předběžnou diagnózu operujícím lékařům.
„Vzorek k nám jde ze sálu ihned po odběru, nezalévá se do parafinu, ale zmrazí se na velmi nízkou teplotu a následně nakrájí na tenké plátky a obarví se speciálními barvivy. Lékař pak preparáty pod mikroskopem prohlédne a zavolá výslednou diagnózu na sál. Nutno říct, že takto zpracované vzorky mají horší kvalitu a používají se k zodpovězení otázek chirurga, které bezprostředně ovlivní další průběh operace - například to, jestli orgán bude nutné odebrat kompletně nebo ne. Po každém peroperačním vyšetření tak vždy následuje standardní vyšetření k bližšímu zařazení onemocnění,“ vysvětluje MUDr. Jiří Soukup, Ph.D., primář Oddělení patologie ÚVN.
Přesné určení typu onemocnění je podle něj klíčové: „Onkologové vždy potřebují vědět o jaký typ nádoru se jedná, kvůli volbě správného léčebného postupu. Dva nádory s podobným klinickým chováním i radiologickým nálezem mohou být biologicky a klinicky zcela odlišné a je právě rolí patologa přítomnost tumoru potvrdit a nádor správně zařadit.“
V posledních letech dokáží lékaři na Oddělení patologie pomoci onkologům také s rozhodnutím, zda zahájit cílenou onkologickou léčbu, nebo ne. V nádorech jsou totiž schopni odhalit genetické či imunologické změny, o kterých je potřeba vědět právě před tím, než tento typ léčby pacient dostane.
V osmnáctičlenném týmu složeném z lékařů a laborantů jsou v běžném provozu schopni v závislosti na druhu vyšetřované tkáně zpracovat denně až 60 případů různé obtížnosti. A to nejen těch, u kterých je podezření na onkologické onemocnění.
Běžné (tzv. histologické) vyšetření pod mikroskopem trvá několik dnů. Alespoň 24 hodin by se měl vzorek fixovat ve formaldehydu, během dalších 24 hodin je pak zalit do parafinového bločku, který následně musí laborantky manuálně ukrojit. Tato práce je náročná na přesnost a šikovnost a velmi na ní závisí kvalita výsledného histologického preparátu.
Vlastní barvení látkami eosin (růžová) a hematoxylin (modrofialová) je otázkou minut a v ideálním případě se tedy preparát s histologicky zpracovanou tkání dostane patologovi na stůl během tří až čtyř dnů po odběru od pacienta. Poté už záleží na vlastní diagnóze, zda si lékař vystačí jen se základním barvením, anebo potřebuje dodatečné imunohistochemické metody (zpracování trvá přibližně jeden den, v závislosti na kapacitě laboratoře) anebo genetické metody (v řádu několik dnů až týdnů).
Podle primáře Soukupa je práce patologů v ÚVN velmi pestrá: „Za unikátní považuji spektrum diagnóz našich pacientů, s nimiž se denodenně setkáváme a máme díky tomu velké zkušenosti. Poskytujeme diagnostický servis největší a nejlepší neurochirurgické klinice v ČR, dále dvěma velkým a excelentním univerzitním klinikám - Urologické klinice 1. LF a ÚVN a Chirurgické klinice 2. LF a ÚVN a jednomu z nejlepších pracovišť gastrointestinální endoskopie v celé ČR při Interní klinice 1. LF UK a ÚVN. Každý den je tak pro nás výzvou a zároveň odměnou, neboť se můžeme v týmu vynikajících odborníků podílet na péči o medicínsky nejsložitější pacienty.“
