Intraoseální vstup je alternativní metoda zajištění žilního řečiště ve stavech, kdy je obtížné nebo nemožné zajištění standardního venózního vstupu. Metoda umožňující podání léků do cévního řečiště díky nekolabovatelnému řečišti kostní dřeně. V současnosti se používá hlavně v přednemocniční péči, ale i v urgentních situacích nemocniční péče, kdy je třeba rychlé zajištění přístupu do cévního řečiště.

Intraoseálně je možno podat veškerá farmaka podávaná intravenózně v identických dávkách se srovnatelnou rychlostí nástupu účinku jako při aplikaci do centrálního řečiště. Vzhledem k vyššímu tlaku v intraoseálním prostoru než v periferním řečišti je třeba i léky podávat pod vyšším tlakem. Obecně průtok odpovídá průtoku i.v. kanylou o průměru 20-21 G. Je třeba upozornit, že u vigilního pacienta bývá zpočátku aplikace bolestivá, je tedy doporučen nejprve proplach lokálním anestetikem.

Nejčastějším místem zavedení je proximální část tibie (2 cm pod tuberositas tibie) nebo proximální humerus, méně používanými místy jsou následně distální tibie (vnitřní kotník), femur nebo sternum.

Potřebné pomůcky:

• intraoseální kanyla - 3 velikosti (krátká, střední, dlouhá) dle věku, konstituce pacienta a místa inzerce
• 3 typy dle způsobu inzerce kanyly do kosti:

   

  • MECHANICKÉ
    •   lze řídit hloubku zavedení během výkonu
    •   obtížné užití, nutná síla k zavedení

     

  • NASTŘELOVACÍ
    •   jednoduchá aplikace, do 20s včetně přípravy
    •   hloubka zavedení se musí nastavit předem dle věku a místa inzerce

     

  • VRTAČKY
    •   velmi snadné použití, příprava místa a zavedení do 10s
    •   vysoká úspěšnost zavedení – 97% a minimální riziko komplikací
    •   v současné době preferovaný způsob
    •   finančně náročnější