Tiskové zprávy

Ústřední vojenská nemocnice (ÚVN) dosáhla významného milníku. Neurochirurgický tým provedl už stou awake resekci – tedy operaci mozku při vědomí pacienta. Tento typ zákroku se provádí v případech, kdy je nádor lokalizován v blízkosti řečových center. Během operace hraje nezastupitelnou roli logoped, který testuje řečové a kognitivní schopnosti pacienta a poskytuje mu psychickou podporu. 

„Awake resekce provádíme od roku 2010 u pečlivě vybraných pacientů, typicky s tzv. nízkostupňovými mozkovými nádory, které rostou pomaleji. Na začátku operace je pacient v mírném útlumu, necítí bolest, ale v klíčové fázi s námi komunikuje. Sledujeme jeho řeč a paměť a pokud se projeví jejich zhoršení, výkon přerušujeme. Jestliže funkce zůstávají zachovány, můžeme odstranit větší část nádoru a tím zlepšit pacientovu prognózu,“ popisuje prof. MUDr. David Netuka, Ph.D., přednosta Neurochirurgické a neuroonkologické kliniky 1. LF UK a ÚVN. 

Významnou roli v operačním týmu hraje logoped, který s pacientem po celou dobu operace komunikuje. „Jsem pro pacienta jakousi spojkou s neurochirurgickým týmem. Neustále monitoruji jeho řeč, ukazuji mu obrázky a potřebuji, aby je kvalitně pojmenoval. Zároveň si povídáme o věcech z běžného života. Držím ho za ruku, uklidňuji ho, aby věděl, že není sám,“ vysvětluje klinická logopedka Mgr. Ivana Šemberová, která byla přítomna u všech awake resekcí v ÚVN. 

Práce logopedky začíná ještě před samotnou operací. „S pacientem se setkávám, abych se ho zeptala na praktické věci, jako např. jestli netrpí klaustrofobií, zda snese pohled na krev, kdyby ji náhodou zahlédl apod. Důležité je, že se ho ptám na jeho zájmy a koníčky, abychom si mohli na sále povídat,“ říká odbornice. Pak následuje příprava samotných témat, o kterých se domnívá, že se o nich pacientovi bude snadno mluvit. „Naposledy jsem si nastudovala filmy s Robertem Redfordem,“ prozrazuje s úsměvem. 

Na sále logoped či logopedka hlídá, aby se personál nebavil o podrobnostech zákroku, protože pacient všechno vnímá. Dohlíží také, aby neviděl na monitory. „Pokud si pacient stěžuje na bolest, nepohodlí nebo cokoliv jiného, okamžitě to tlumočím anesteziologovi a neurochirurgovi. Důležité je, že mám právo veta - pokud konstatuji, že by pacient mohl být ohrožen, zákrok se zastaví,“ dodává Mgr. Šemberová. 

Po patnácti letech má za sebou tým ÚVN již sto awake resekcí, což jej řadí mezi nejzkušenější experty v České republice. „Za posledních 15 let jsem byl osobně u více než 80 těchto výkonů. Awake resekce jsou velmi náročné, ale právě zkušenost celého týmu nám umožňuje zvládat i neočekávané komplikace. Díky tomu jsou naše zákroky bezpečnější a efektivnější,“ doplňuje MUDr. Filip Kramář, Ph.D., primář Neurologického oddělení ÚVN.

Operace mozku při vědomí jsou ukázkou špičkové mezioborové spolupráce neurochirurgů, neurologů, anesteziologů, logopedů i sester. Výsledkem je nejen přesnější odstranění nádoru, ale především zachování řeči, paměti a kvality života pacienta.

„Pacienti jsou neuvěřitelně stateční, protože jdou do zákroku, který si neumí plně představit. Stejně statečné jsou i logopedky a logopedové, kteří musí být trpěliví, soustředění a naprosto profesionální. Díky nim může být tento výkon úspěšný,“ dodává prof. Netuka.